了解流產(chǎn)的相關事宜

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  認識人工流產(chǎn)

  當胎兒已經(jīng)確定有缺陷,不可能繼續(xù)存活,或是孕婦身體不適合懷孕──以上符合醫(yī)學上的原因所進行的人工流產(chǎn),在健保是有給付的;反之,如果孕婦本身沒有意愿生下胎兒,同時不符合醫(yī)學上的理由,就必須自費。上述所指的人工流產(chǎn),是在妊娠3個月之內(nèi)、發(fā)現(xiàn)必須要把胎兒排出孕婦體內(nèi)所動的手術,但若懷孕超過3個月,則必須使用「引產(chǎn)」方式讓寶寶離開母體。

  需要進行人工流產(chǎn)的5個原因

  1.孕媽咪或其配偶有優(yōu)生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病,導致胎兒不健康所以進行人工流產(chǎn)。染色異常的例子有:唐式綜合癥,其患者就是第21對染色體多一條造成,此染色體檢查可透過羊膜穿刺術檢驗。

  2.孕媽咪或其配偶之四等親以內(nèi)之血親,有優(yōu)生之遺傳性疾病者。

  3.胎兒畸形、胎死腹中、胎兒染色體異常等不正常的妊娠。

  4.有醫(yī)學上理由,足以認定懷孕或分娩會導致生命危險或危害身體、精神健康者。

  5.因懷孕或生產(chǎn)將影響其心理健康或家庭生活者,此點較主觀所以頗具爭議性。

  認識自然流產(chǎn)

  自然流產(chǎn)的發(fā)生,有高達5成是由「不明原因」所造成。彭福祥醫(yī)師強調(diào),人體的奧妙之處在于,當母體發(fā)現(xiàn)胎兒不適合生存,基于優(yōu)生保健的觀念,胎兒很自然就會被淘汰掉,就目前醫(yī)界找得出的原因,有三分之一是胎兒本身的缺陷所致,例如:染色體異常、不健全等,如果是比較嚴重的狀況,例如第3對、第18對染色體異常,則高達99%都會流產(chǎn);此外,少部分自然流產(chǎn)肇始于孕婦的身體因素,如自體免疫系統(tǒng)問題、子宮畸形等;最后,還有極少數(shù)因感染造成自然流產(chǎn),懷孕女性亦需小心。

  發(fā)生自然流產(chǎn)的10大原因

  1.胚胎本身發(fā)育不良。

  2.胎盤有缺陷、發(fā)育不良。

  3.染色體或基因有缺陷,導致受精卵不健康。

  4.懷孕初期過于勞累或心理壓力過大。

  5.年齡增加則流產(chǎn)率遞增,高齡產(chǎn)婦卵子質量較差,會影響胚胎健康,導致流產(chǎn)。

  患有慢性疾病但未加治療,如結核病或癌癥,感染特殊疾病,如梅毒、披衣菌。

  6.內(nèi)分泌機能異常,例如:黃體素不足,甲狀腺疾病,糖尿病。

  7.生殖器構造異常,例如:子宮頸閉鎖不全或子宮畸形。

  8.免疫機能異常,由于受精卵是由精子和卵子構成,有一半的成分是外來而非來自母體本身,導致身體產(chǎn)生抗體,排斥受精卵且無法存與子宮內(nèi)。自體免疫系統(tǒng)例如:紅斑性狼瘡,就很容易造成此流產(chǎn)。

  9.習慣性流產(chǎn)。婦女曾經(jīng)連續(xù)發(fā)生三次以上的自然流產(chǎn),就定義為習慣性流產(chǎn)。

    因應7大類型自然流產(chǎn)如何防治?

  自然流產(chǎn)在臨床上的發(fā)展共分為七種:先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留性流產(chǎn)(過期流產(chǎn))、習慣性流產(chǎn)、感染性流產(chǎn)。

  a.先兆性流產(chǎn):發(fā)生于懷孕20周以下,此類型流產(chǎn)發(fā)生機率最高,大約1/4的孕媽咪在懷孕初期時,會因胎盤還不夠穩(wěn)定,容易有出血癥狀。此時出現(xiàn)流產(chǎn)前兆,但胚胎還在正常位置,并未流產(chǎn),但因為先兆性流產(chǎn)并無特效療法如果能夠好好休養(yǎng),穩(wěn)定后有很大機會可以保住胎兒。

  b.迫切性流產(chǎn)(脅迫性流產(chǎn)):發(fā)生于懷孕20周以下,胚囊滑落到子宮頸,出現(xiàn)破水的狀況,大量出血且?guī)в醒獕K,并且持續(xù)疼痛宮縮。發(fā)生此流產(chǎn)表示胎兒快要流掉了,比較沒辦法保住。

  c.不完全性流產(chǎn):發(fā)生于懷孕20周以下,有流產(chǎn)的事實,且有部份的懷孕組織排出體外,但是仍有部份殘留在子宮內(nèi)沒有排干凈,須盡快處理否則胎盤、羊膜及胚胎完全排出子宮就會變成完全性流產(chǎn)。

  d.過期性流產(chǎn):發(fā)生于懷孕20周以下,胚胎已經(jīng)停止發(fā)育四周以上或胚胎無法成形,胚體滯留子宮內(nèi),但是孕婦沒有任何不正常癥狀;由于應流產(chǎn)而沒有流產(chǎn)(仍停留一段時間),故稱為過期性流產(chǎn),胚胎停止成長一段時間就會自然流掉,須觀察,若停留在母體太久會造成感染。

  e.敗血性流產(chǎn):此類型流產(chǎn)因臺灣醫(yī)療體系完整,發(fā)生率較小,現(xiàn)今已很少見。

  大部分是因為人工流產(chǎn)時,使用不干凈或未消毒完全的器具所造成的,少部份是自然流產(chǎn)并發(fā),會受衛(wèi)生習慣或孕媽咪的身體狀況影響例如:糖尿病。

  要預防自然流產(chǎn),彭福祥醫(yī)師建議懷孕女性應多休息、水分補充足夠。迄今沒有任何藥物能夠確實穩(wěn)定子宮狀態(tài),因此并無真正的「安胎」,即使如此,準媽咪們?nèi)钥梢钥诜烊稽S體素或透過針劑預防流產(chǎn)。需要特別注意的是,黃體素對于迫切性流產(chǎn)等胎而死亡率較高的狀況幫助并不大,且標榜「天然」的黃體素仍有一定的副作用,絕對不能自行至藥局購買服用,建議習慣性流產(chǎn)的女性前往醫(yī)院治療。

  走過流產(chǎn)

  看情況建議流產(chǎn)后婦女進行心理咨詢,因流產(chǎn)發(fā)生機率大約是1/10,在孕期算是很常見的狀況,大部份孕媽咪都能夠了解,胎兒是因為不適合繼續(xù)生長所以沒辦法順利的生出來,非習慣性流產(chǎn)并不會影響到之后的受孕,家人若提供適當?shù)年P心及自我的調(diào)適就可以幫助她們順利走出來。反而是不孕癥和習慣性流產(chǎn),比較讓人無法接受,需要較多心理輔導和支持。

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